Диабетна макроангиопатия

Какво е диабетна макроангиопатия?

Диабетната макроангиопатия представлява засягане на сърцето и кръвоносните съдове и може да причини фатални усложнения като коронарна артериална болест (причина за инфаркт) и инсулт. Сърдечно-съдовите заболявания (ССЗ) са най-честата причина за смърт при хората със захарен диабет като честотата е два до три пъти по-висока в сравнение с хората без захарен диабет. Дългосрочните ефекти на високата кръвна захар, която често е свързана с високо кръвно налягане и висок холестерол, както и други рискови фактори, повишават риска от сърдечно-съдови усложнения - инфаркт на миокарда, инсулт, болест на периферните артерии и застойна сърдечна недостатъчност. Поради тази причина захарният диабет се приема за еквивалент на ССЗ.

Диабетът и ССЗ са глобални епидемии. Понастоящем те са сред водещите причини за заболеваемост и смъртност в световен мащаб. Техните негативни ефекти се ускоряват от глобализацията, бързата непланирана урбанизация и все по-заседналия начин на живот.

Какво представляват сърдечносъдовите заболявания?

Сърдечносъдовите заболявания (ССЗ) са група нарушения на сърцето и кръвоносните съдове, които включват:

Коронарна болест на сърцето - заболяване на кръвоносните съдове, хранещи сърдечния мускул
Мозъчно-съдова болест - заболяване на кръвоносните съдове, хранещи мозъка
Периферна артериална болест - заболяване на периферните кръвоносни съдове, снабдяващи ръцете и краката

ССЗ са резултат от процесите на атеросклероза в големите съдове. Под въздействие на различни рискови фактори в стените на артериите се натрупват плаки, които стесняват лумена им и това затруднява движението на кръвта. В случай на образуване на кръвен съсирек в участъците на стеснение на артерията рискът за напълно спиране на кръвообращението е по-голям и съответно може да настъпи инфаркт или инсулт. При хората със захарен диабет атеросклерозата е по-честа, по-тежка и се развива в по-млада възраст.

Какво означава инфаркт?

Инфарктът се предизвиква от остро нарушение на кръвообращението в сърдечните коронарни артерии от образуван кръвен съсирек и означава, че притокът на кръв към определена част от сърцето е спрян, няма доставка на кислород към сърдечния мускул и тази част от сърцето ще започне да умира

Какво означава инсулт?

Инсултът се предизвиква от остро нарушение на кръвообращението в мозъчните артерии, вследствие на което се получават увреждания на мозъчните функции, с различна степен на поражение. Различаване две основни категории инсулт - исхемичен и хеморагичен. Най-често срещаният около 80% е исхемичният инсулт, при който кръвоносен съд се блокира от образуван кръвен съсирек и означава, че притокът на кръв към определена част от мозъка е спрян, няма доставка на кислород, което причинява смърт на мозъчните клетки. Ако увреждането не е твърде тежко, мозъчните клетки могат да регенерират, а в други случаи други части на мозъка могат да поемат функциите на увредените зони. Хеморагичният инсулт е резултат от пробив в кръвоносен съд, което предизвиква кръвоизлив и често е причинен от високо кръвно налягане.

Какво означава сърдечна недостатъчност? Сърдечната недостатъчност е невъзможност на сърцето да изпомпва адекватно за нуждите на тялото количество кръв и причинява на тялото липса на кислород.

Кои са рисковите фактори за ССЗ при хора със захарен диабет?

- Захарен диабет. Захарният диабет сам по себе си е рисков фактор за ССЗ и е свързан с по-висока честота на останалите сърдечно-съдови рискови фактори.

- Генетични фактори и фамилна анамнеза. В случай че един или повече членове на вашето семейство са имали инфаркт в по-млада възраст (преди 55 години за мъжете и преди 65 години за жените), това увеличава вашият риск за ССЗ.

- Централно затлъстяване. Затлъстяването представлява повишаване на телесното тегло за сметка на натрупване на прекомерно количество мастна тъкан в тялото, която се отлага подкожно, в коремната кухина, около вътрешните органи. Регионалното натрупване на мастна тъкан в областта на корема (централно затлъстяване) е тясно свързано със ССЗ. Критериите за централно затлъстяване са обиколка на талията над 94 см за мъжете и над 88 см за жените. Рискът за ССЗ се повишава над това ниво на коремни мазнини, тъй като се наблюдава тенденция към увеличаване на нивата на LDL холестерола (лош холестерол) в кръвта, които могат да се отложат и да образуват плаки в стените на кръвоносните ви съдове.

- Повишени нива на мазнините (холестерол) в кръвта. Високите нива на LDL холестерола могат да доведат до образуване на плаки и стесняване и втвърдяване на стените на артериите, което затруднява притока на кръв от сърцето към всички останали части на тялото. Триглицеридите са друг вид мазнини в кръвта, които също могат да повишат риска от ССЗ, когато нивата им са твърде високи. Ниските нива на HDL холестерола (добър холестерол) също могат да увеличат риска от ССЗ, тъй като основната функция на HDL холестерола е да премахва отлаганията натрупани по вътрешността на кръвоносните ви съдове, като по този начин подобрява движението на кръвта.

- Високо кръвно налягане. Високото кръвно налягане или артериалната хипертония е хронично заболяване, при което кръвното налягане в артериите е трайно повишено. Високото кръвно налягане принуждава сърцето Ви да работи усилено и да изразходва повече енергия, за да изпомпва кръв и да осъществява циркулацията на кръвта в кръвоносните съдове и това допълнително натоварване с течение на времето изтощава сърдечния мускул и може да причини увреждане на кръвоносните съдове, очите и бъбреците и да доведе до повишен риск от инфаркт и инсулт.

- Тютюнопушене. Тютюнопушенето удвоява риска от ССЗ. Комбинацията от наличие на захарен диабет и тютюнопушене може да доведе до прогресивно стесняване на кръвоносните съдове с течение на времето и поради това премахването на тютюнопушенето като рисков фактор е много важно. Тютюнопушенето може да засегне очите и също така може да увреди кръвоносните съдове на краката, което допълнително увеличава риска от ампутация при хората със захарен диабет.

- Заседнал начин на живот. Съвременият начин на живот е свързан с намалена двигателна активност, поради което броят на изгорените калории е далеч по-малък, отколкото на приетите с храната, което води до затлъстяване (виж централно затлъстяване). Заседналият начин на живот също така подпомага процесите на атеросклероза.

Добрата новина е, че има много неща, които можем да направим, за да намалим риска от сърдечно-съдово заболяване!

Контрол на кръвната захар. Добрите нива на кръвната захар намаляват риска от ССЗ с 42% и смъртността от ССЗ с 57%.
Контрол на нивата на мазнините (холестерола). Поддържането на нивата на мазнините в кръвта в нормални граници намалява сърдечно-съдовите усложненията между 20% и 50%. Здравословният хранителен режим и физическата активност спомагат за нормализиране на нивата на холестерола.
Контрол на кръвното налягане. Поддържането на кръвното налягане в нормални граници се постига чрез хранителен режим, физическа активност и медикаменти.
Постигане и поддържане на нормално телесно тегло. Нормализирането на теглото играе клюкова роля в лечението на захарния диабет и в намаляването на риска от ССЗ.
Здравословен хранителен режим. Спазването на правилата за здравословно хранене е едно от най-мощните средства, за да имате здраво сърце. Здравословното хранене спомага за постигане на нормално телесно тегло, нормализиране на нивата на мазнините, кръвната захар и кръвното налягане.
Физическа активност. Здравото сърце изисква редовна физическа активност, която спомага за поддържане на кръвното налягане, нивата на мазнините в кръвта, нивата на кръвната захар, факторите на кръвосъсирването и възпалението в нормални граници.
Спиране на тютюнопушенето.
Контрол на стреса. Стресът може да доведе до намален приток на кръв към сърцето, което предизвиква неправилен сърдечен ритъм и повишава риска от образуване на кръвни съсиреци.